”Vi besøger Sct. Hans i Roskilde, afdelingen for dobbeltdiagnoser”

-Afsnit for dobbeltdiagnoser: Betyder at man er indlagt med både en psykisk diagnose, fx depression, angst eller har dyssocial personlighed, og samtidig har et misbrug af stoffer, alkohol, piller el.lign.

I denne måned har vi valgt psykiatri som vores fokus. De ansatte på afdeling M på Sct. Hans i Roskilde har medicin i hænderne hver dag og pilleæsker er et vigtigt værktøj i deres hverdag, og derfor er vi nysgerrige på hvilke værdier der er vigtige for dem og hvordan en pilleæske kan gøre deres arbejdsdag en smule nemmere.

Vi fik en snak med Pernille, som arbejder på M afsnittet. Vi kommer ind på emner som den daglige pleje, uddelingen af medicin i det daglige og om der opleves udfordringer i den sammenhæng.

Vil du kort fortælle om jer selv, din arbejdsmæssige baggrund og hvilke arbejdsopgaver du varetager?

Jeg er uddannet sygeplejerske. Jeg har lige været ansat 9 år i aftenvagt og er nu blevet afdelingssygeplejerske og er her nu kun om dagen. Mine arbejdsopgaver er jo alt lige fra at passe patienter og hælde medicin op og holde møder med pille æske damer 😉 Så koordinerer jeg stuegang og koordinerer, hvad der skal foregå til, når vi har møder med lægerne om morgenen. Så har jeg en masse administrativt arbejde. Sådan nogle opgaver, som intet har med patienterne at gøre. I øjeblikket bruger vi, eller JEG, bruger rigtig meget tid på at bestille dosispakket medicin til patienterne, så det kommer på sådan nogle ruller. Og det er der jo en masse udfordringer forbundet med, så der er hele tiden skriverier med rettelser og misforståelser og så videre mellem apoteket og os. Patienterne får også dosispakket medicin, får så næste øjeblik at skride fra afdelingen. Så vi står tilbage med en helt ny dosisrulle. Så altså ja, sådan nogle opgaver, der er rigtig mange af dem, kan man sige, medicinen er til patienterne, bevares, men meget af det jeg laver har faktisk ikke så meget med patienterne at gøre, i hvert fald ikke som jeg har haft.

Så er jeg stedfortræder, når oversygeplejersken ikke er her. Jeg går til møder om vagtplanlægning i det nye vagtplanlægningssystem, vi skal til at have. Dække vagter når folk ringer og sygemelder sig. Snakke med kollegaer, der vil havde byttet vagter osv.

Så rent sygeplejemæssigt så er opgaverne blevet mindre sygeplejefaglige og meget mere administrativt arbejde.

Jeg vil lige vende tilbage til det du sagde med de her dosisruller; så de er faktisk en udfordring?

Ja, men det er ikke selve rullerne, der er en udfordring. Det er lægerne, der lige pludselig ændrer i patientens dosis. Patienterne får medicin til 14 dage i sådan en rulle, og det er jo, hvad skal man sige – genialt nok. Så får de det, og så skal de til at administrere dem, dem der kan det. Det, der er udfordringen er, at lige pludselig midt i sådan en rulle til 14 dage, og det skete i går faktisk, der går en af vores læger ind og ændrer på patientens medicin lige pludseligt. Det er jo hele rullen som skal klippes op og tage en pille ud og læg en anden pille i. Det er spild af tid.

Hvordan lukker I poserne så?

Med tape, eller alternativ at få lægen til at vente med den ordination til at rullen faktisk er færdig på onsdag i næste uge. Så får patienten jo ikke den medicin han skal have, men det betyder som regel ikke noget, at han ikke får fjernet det før i næste uge. Det er ikke noget der er, hvad skal man sige, sundhedsfarligt eller skadeligt på nogen måde. Han skal bare ned i det, og det sker så bare en uge senere, bevares.

Det der er problematisk med dosisrullerne, det er arbejdsgangen for at kvittere for det inde i sundhedsplatformen. Nu er vi blevet bedre til det, men i starten der tog det cirka halvanden time at kvittere for 2 patienter, der lavede jeg ikke andet. Nu er vi blevet mere trygge i det. Det er stadigvæk ikke optimalt, fordi vi mangler at få, hvad skal man sige, skrivelser på hvad er den helt korrekte måde at gøre det på, men der sidder jurister som sørger for at det gøres ordentligt, så vi ikke får håret i postkassen.

Er Det er det alle patienter der får dosispakket medicin?

Nej, det er lige nu er det en forsøgsordning. Vi har 18 patienter, og lige nu er det 8 patienter indtil videre og det er de 8 patienter som vi vurderer, er de mest medicinstabile, så altså færrest ændringer i deres dosis.

Det kan også være patienter, der skal kunne administrere det selv. Hele konceptet ved at være her er jo at lære at klare sig selv og også lære at tage ansvar for at passe sin medicin.

De patienter der ikke anses for at være medicinstabile nok til at få dosisruller, de får så udleveret medicin i denne engangsæske. Ved du hvorfor man har valgt denne?

Nej. Men jeg tror det handler om kroner og øre. Der hvor vi bestiller vores medicinæsker fra, der er jo et begrænset udvalg, så vi bestiller det der er tilgængeligt. Nogle gange, så starter æskerne med morgen og nogle gange med middag. Og så må vi jo bestille dem vi nu kan få. Det er jo ikke optimalt når æsken starter med middag, for så er der større risiko for at man ved en fejl indtager middagsmedicinen om morgenen, da man jo i sin logik tænker at det første rum jo er morgenmedicinen.

Ok, så udover at nu lige denne æske starter med middag, hvilket ikke er optimalt. Er I så ellers glade for dem?

Ja, mmh, ja, altså ja. Vi har også kun prøvet at have 2 salgs. Dem her, og så en anden hvid æske, som er meget større og hvor plastikken er meget blødere og altså derfor lettere at bøje, og altså p**** irriterende. Meningen var at vi skulle have de blå æsker her på afdelingen og de hvide var så beregnet til at patienterne kunne få dem med hjem på orlov. Men det var et værre rod, når vi skulle dosere i de hvide æsker, fordi lågene var svære at få på, når plastikken var så bøjelig og så sagde det bare smut, og så havde vi piller udover det hele. Det er ikke optimalt. Så var de hvide æsker også meget større og dermed ikke særligt praktiske at have med i tasken, når de skulle hjem på orlov. Nogle gange ville vi jo gerne havde at æskerne var mindre og dermed mere praktiske at have med sig, men vi har nogle patienter, som får medicin der kan fylde det ene rum godt op. Men vi har aldrig oplevet at der har været mere medicin i æskerne, end hvad de kunne rumme.

Hvor mange piller får jeres patienter i gennemsnit om dagen?

Jamen de får alt fra en pille i et rum og til der er fyldt godt op. Det er meget forskelligt.

Kender I til Kibodans pilleæsker?

Ja og vi har faktisk haft dem før. Både Medidos og Medimax. Problemet var bare, at når vores patienter havde dem med hjem på orlov, så kom de som regel aldrig med tilbage på afdelingen igen og det blev jo en dyr affære. De blå æsker vi bruger nu, dem husker de sjovt altid at få med tilbage igen.

Synes du det kunne være en løsning at man kunne bruge Kibodan æskerne som redskab her på afdelingen og at patienter så fik de lidt billigere æsker med hjem på orlov?

Hmm, ja. Jeg kan ikke se hvorfor ikke. Men igen, handler det om kroner og øre.

Hvor længe har I i gennemsnit de her blå engangsæsker?

Det er meget med forskel. Det kommer an på hvor længe patienterne er indlagt. De er i gennemsnit indlagt i 3 måneder. En æske følger en patient, så når patienten udskrives, så rygerne æsken ud. Nogle gange så er vi nødt til at bruge nye sæt på samme patient, da æskerne godt kan være ret ulækre efter et hjemmeophold.

Hvad er de vigtigste værdier, når man doserer medicin?

Det er at det er nemt at ”ramme hullet”. At man ikke taber pillerne eller rammer ved siden af. Og det giver de blå æsker os muligheden for, da vi kan rykke låget alt efter hvad rum der skal doseres i. Nu må vi kun dosere til et tidspunkt ad gangen, vi MÅ ikke doserer til en hel dag. Det er lovgivningen om patientsikkerhed der dikterer det.

Hvis der opleves fejldosering, vil du så mene at det er produktets design eller er det udefrakommende faktorer der spiller ind?

I vores tilfælde, så er det at æsken starter med middag. Der kan godt ske fejl både fra personalets side, men også patienten selv, når de er på orlov.

Kunne I overveje vores Medinizer Day Box som alternativ til jeres nuværende æsker?

Ja det kunne jeg sagtens. Den ser rigtig god ud. Og det bedste er jo at den starter med morgen.

Nok er den dyrere men de holder jo også længere og kan vaskes. Man kunne måske også overveje Mininizeren, men er bange for at den bliver for lille for de fleste patienter. Og vi skal ikke have flere forskellige størrelser. Men Medinizeren kunne bestemt være interessant, og det vil vi stærkt overveje.

Du kan se mere om Sct. Hans her

Hvis du eller nogen du kender, har brug for hjælp vedrørende psykisk sundhed kan du læse mere på sind.dk eller ringe til sind på 70 23 27 50 det er gratis og fortroligt